Guillermo Máximo Cortiza Orbe, Sergio Luis González López, Ramón Villamil Martínez, Carlos Alberto Cabrera Machado, Beatriz de la Caridad Valle Reyes, Rolando Caballero Pérez
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Encopresis en ni√Īos atendidos en consulta externa de psiquiatria infantil

 

La encopresis, tambi√©n llamada incontinencia fecal o evacuaci√≥n involuntaria de los intestinos, es el paso repetido de heces (por lo general involuntario) hacia la ropa. Suele suceder cuando las heces retenidas se acumulan en el colon y el recto; el colon se llena demasiado y las heces l√≠quidas se filtran alrededor de las heces retenidas, lo que termina manchando la ropa interior. Apreciamos lo poco que se ha investigado este trastorno, que es abordado de forma breve y generalmente asociado a otros s√≠ntomas como la enuresis en los textos de psiquiatr√≠a y pediatr√≠a. Brindar informaci√≥n acerca de aspectos epidemiol√≥gicos, fisiopatol√≤gicos, causas, s√≠ntomas y opciones terap√©uticas, entre otros, es el objetivo de esta publicaci√≥n Los ni√Īos encopr√©ticos son objetos de burlas, rechazo y manifestaciones agresivas de quienes lo rodean, pues consideran que este s√≠ntoma es producto de malacrianza o falta de verg√ľenza. La consulta de psiquiatr√≠a es importante ya que casi la mitad de los ni√Īos presentan problemas psicol√≥gicos que pueden ser la causa de la incontinencia o parte de las repercusiones. Se concluye que es pertinente implementar y promover medidas de prevenci√≥n por parte de los m√©dicos de atenci√≥n primaria, que involucren no solo a los pacientes y sus familiares, sino tambi√©n al personal responsable de los ni√Īos en las escuelas, c√≠rculos infantiles y lograr una adecuada adherencia al tratamiento multimodal. La mayor parte de los factores asociados son modificables como los malos h√°bitos para la defecaci√≥n y los diet√©ticos.

 

Rosa Maria Berovides Anton, Dania Díaz Maren
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Prevalencia de desórdenes gastrointestinales funcionales en adolescentes

Introducci√≥n: Los des√≥rdenes gastrointestinales funcionales pedi√°tricos, comprenden un conjunto de s√≠ntomas gastrointestinales cr√≥nicos o recurrentes, no explicados por anomal√≠as estructurales o bioqu√≠micas, con interferencia importante en la calidad de vida del ni√Īo y su familia.

Objetivo: Determinar la prevalencia de los desórdenes gastrointestinales funcionales en adolescentes.

M√©todos: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal, prospectivo con 318 adolescentes pertenecientes a los centros de ense√Īanza del reparto Camilo Cienfuegos del municipio Habana del Este, en el per√≠odo comprendido entre marzo 2020 y enero del 2021. Las variables utilizadas fueron edad, sexo, antecedentes personales de dengue, antecedentes familiares de des√≥rdenes gastrointestinales familiares, primog√©nito, padres separados, hijo √ļnico, prematuridad y nacimiento por ces√°rea. Se utiliz√≥ el cuestionario para s√≠ntomas digestivos pedi√°tricos, basado en los criterios de Roma IV.

Resultados: Un total de 93 estudiantes, para 29,2 % cumplieron los criterios diagn√≥sticos de Roma IV para alg√ļn desorden gastrointestinal funcional. Se encontr√≥ predominio del sexo femenino (34,3 %) y del grupo de 10-12 a√Īos (30 %). El estre√Īimiento funcional se diagnostic√≥ en 22,7 % de los adolescentes, seguido de la dispepsia funcional en 3,5 %.

Conclusiones: Los des√≥rdenes gastrointestinales funcionales son comunes en los adolescentes del estudio. El estre√Īimiento funcional es el trastorno m√°s frecuente. Los des√≥rdenes gastrointestinales funcionales se presentan de forma significativa en adolescentes del sexo femenino.

 

Judith Plasencia Vital, Trini Fragoso Arbelo, Carlos Alberto Velasco Benitez, Mara Carassou Gutierrez, Yoandris Ivan Arias Pompa, Lilianne Ponce Sanchez
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Preferencias y conductas alimentarias en adolescentes de secundaria b√°sica

Introducción: Los hábitos alimentarios se modifican en la adolescencia por diferentes factores que se relacionan estrechamente con los cambios propios de esta etapa.

Objetivo: Examinar las preferencias y conducta alimentaria de adolescentes de secundaria b√°sica.

Métodos: Estudio transversal en la escuela secundaria básica "José Martí", municipio Cerro, La Habana, entre septiembre-octubre de 2015 en 94 adolescentes. A todos se les aplicó una encuesta sobre la frecuencia de las principales comidas, así como el consumo semanal de alimentos. Se empleó la prueba Ji-cuadrada para establecer las asociaciones entre variables.

Resultados: Predominaron las hembras (55,0 %) con una media de edad de 12,7¬Ī0,9 a√Īos. La mayor√≠a no cumplen con la frecuencia recomendada de las comidas y su dieta est√° basada en alimentos con alto contenido de grasas y azucares, alta en sodio y baja en vitaminas, fibras y minerales. Las hembras son las que menos desayunan (32,0 %), los varones los que menos almuerzan (11,4 %) y la cena es la comida que m√°s respetan ambos sexos (98,0 y 97,7 %, respectivamente). Los cereales (64,0 %), az√ļcares (58,0 %) y l√°cteos (56,0 %) est√°n dentro de los alimentos m√°s consumidos. El huevo, los embutidos y las carnes rojas son m√°s consumido por los varones y las carnes blancas por las hembras.

Conclusiones: La conducta alimentaria de los adolescentes es inadecuada en su mayor√≠a con mayor afectaci√≥n en el sexo femenino en el desayuno y en el masculino en el almuerzo. Tienen baja preferencia por los vegetales y las frutas en contraste con los cereales, az√ļcares y l√°cteos, m√°s consumidos.

 nutrición; adolescentes; alimentación; preferencias alimentarias; conductas alimentarias.

Ana Rosa Morales Pérez, Isis Rodríguez Ribalta, Juliette Massip Nicot, María Elena Sardinas Arce, Rogelio Balado Sansó, Lexa Morales Viera
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Nimotuzumab combinado con radioterapia en el tratamiento de tumores infiltrantes y difusos del tallo cerebral en ni√Īos y adolescentes

Introducci√≥n: Los gliomas infiltrantes y difusos del tallo cerebral en los ni√Īos y adolescentes comportan un mal pron√≥stico y un tiempo corto de supervivencia. Objetivo: Presentar los resultados obtenidos con la combinaci√≥n de nimotuzumab y radioterapia en tumores del tallo cerebral en ni√Īos y adolescentes.

M√©todos: El anticuerpo monoclonal nimotuzumab combinado con la radioterapia fue aplicado en una serie de 69 pacientes con edades entre 2 y 18 a√Īos, incluidos desde 2008 hasta 2020, y seguidos hasta agosto de 2021. Fueron irradiados en el Instituto Nacional de Oncolog√≠a y Radiobiolog√≠a de La Habana, con una dosis en un rango de 54 a 59 Gy. El nimotuzumab se aplic√≥ a la dosis de 150 mg/m2 de superficie corporal, una vez por semana mientras dur√≥ el tratamiento radiante, luego cada 2 semanas con igual dosis, y finalmente, una vez por mes durante 1, 2 o m√°s a√Īos.

Resultados: Al terminar el tratamiento combinado de la radioterapia y el nimotuzumab existi√≥ respuesta en 89,9 % de los pacientes. La mediana del tiempo de supervivencia global fue de 18,8 meses y las tasas de supervivencia de la serie fueron de 76,4; 45,4; 38,9; 32,8; y 31,5 % a uno, dos, tres, cuatro, cinco y m√°s a√Īos, respectivamente, estabilizada a partir de este tiempo hasta diez a√Īos y m√°s. Tres pacientes en reca√≠da fueron reirradiados.

Conclusiones: La combinaci√≥n de radioterapia y nimotuzumab fue bien tolerada y es una opci√≥n de tratamiento en tumores del tallo cerebral en ni√Īos y adolescentes.

Jos√© Alert Silva, Ivon Chon Rivas, Ram√≥n Ropero Toirac, Migdalia P√©rez Trejo, D√©bora Garc√≠a Socarras, Mariuska Forteza Saez, Mariela Infante P√©rez, Jos√© Vald√©s Mar√≠n, Jenny √Āvila P√©rez
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Crisis hipertensivas en edades pedi√°tricas

En el presente trabajo hacemos una revisi√≥n de los diferentes puntos de corte de hipertensi√≥n arterial severa capaz de provocar una crisis hipertensiva. Nos proponemos actualizar los criterios de diagn√≥stico y tratamiento de las crisis hipertensivas en edades pedi√°tricas. Se describe la epidemiolog√≠a, etiolog√≠a, fisiopatolog√≠a y manifestaciones cl√≠nicas de las crisis hipertensivas. Se aborda el manejo terap√©utico teniendo en cuenta las caracter√≠sticas propias de cada paciente, los medicamentos m√°s utilizados, las dosis y v√≠a de administraci√≥n, con la recomendaci√≥n de evitar el descenso brusco de las cifras de presi√≥n arterial por el da√Īo que puede causar. No existe un consenso en pediatr√≠a sobre el punto de corte que defina hipertensi√≥n severa capaz de desarrollar una crisis hipertensiva. La severidad de las cifras de presi√≥n arterial por s√≠ solas no define la gravedad de la crisis, un cambio agudo en la presi√≥n arterial es m√°s relevante que el grado absoluto de su elevaci√≥n. La afectaci√≥n sist√©mica o de √≥rgano diana es la que marca la diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva y la celeridad en el tratamiento. Concluimos que las crisis hipertensivas en edades pedi√°tricas se producen con mayor frecuencia en la hipertensi√≥n arterial secundaria, no obstante, pueden ocurrir en adolescentes con hipertensi√≥n arterial esencial. No existe un consenso en pediatr√≠a sobre el punto de corte que defina hipertensi√≥n severa capaz de desarrollar una crisis hipertensiva.

¬†crisis hipertensivas, hipertensi√≥n arterial, urgencias y emergencias, ni√Īos y adolescentes.

 

Raquel González Sánchez, Juan René Llapur Milián
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Conductas de intimidación como forma de violencia en tiempos de pandemia y repercusión en la salud mental

Introducción: Muchas son las formas de violencia entre adolescentes, fenómeno que actualmente va en aumento. El desarrollo de las nuevas tecnologías y su uso indebido está causando una serie de desajustes emocionales y otros problemas mentales. El desastre sanitario que actualmente se vive ha puesto al descubierto tales situaciones.

Objetivo: Describir los aspectos relacionados con conductas de intimidación o ciberbullying durante la pandemia, las causas que lo provocan, características de los afectados y las manifestaciones psicopatológicas que aparecen en quienes lo sufren.

M√©todos: Se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica narrativa a trav√©s de una b√ļsqueda en bases de datos bibliogr√°ficas como PubMed, Lilacs, Google acad√©mico, Cumed. Se utilizaron descriptores en ingl√©s y espa√Īol.

Análisis e integración de la información: Se exponen argumentos relacionados con la intimidación como forma de violencia a través del uso de la tecnología y los desajustes a la salud mental que estos pueden ocasionar.

Consideraciones finales: Los tiempos de crisis generan estr√©s. La pandemia que azota al mundo hace un poco m√°s de un a√Īo no solo ha tra√≠do cifras elevadas de infectados y p√©rdidas de vidas humanas, tambi√©n ha generado trastornos emocionales en las poblaciones m√°s vulnerables Los ni√Īos y adolescentes se han visto afectados por la intimidaci√≥n a trav√©s de la tecnolog√≠a, que se ha reforzado por el apego excesivo a estos medios.

 

Iris Dany Carmenate Rodriguez, Yania Gisela Salas Mayea, Ailed Plasencia Díaz, Rodolfo Leandro Rodríguez Gómez
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Influencia del sue√Īo y el ambiente familiar en el rendimiento acad√©mico de adolescentes

Introducci√≥n: El cambio de h√°bitos de vida y sue√Īo est√° impactando el desempe√Īo escolar de los adolescentes.

Objetivo: Relacionar h√°bitos de sue√Īo en adolescentes con el rendimiento acad√©mico y conductual.

M√©todos: Estudio observacional, descriptivo transversal realizado en 178 adolescentes estudiantes de la secundaria ‚ÄúConrado Duany Pulido‚ÄĚ (7mo. 8vo. y 9no. grado), entre septiembre 2016 ‚Äď mayo 2018. Se aplicaron encuestas y se identificaron trastornos de conducta o aprendizaje.

Resultados: Los varones (67,2 %) obtuvieron calificaciones entre 41 y 84 puntos; las hembras, (60,7 %) entre 85 y 100 puntos (p= 0,0005). Estudiar fue la actividad vespertina habitual en hembras (p= 0,0006); 82,6 % de los encuestados refirieron despertarse en la madrugada con frecuencia por la necesidad de ir al ba√Īo (predominio femenino); despiertan, en segundo lugar, para comer (predominio masculino) y, en tercer lugar, para jugar con medios electr√≥nicos o mirar la televisi√≥n (49,3 % varones). Refirieron tener trastornos del sue√Īo 71,9 %, somniloquia y sonambulismo 47,6 %, sue√Īo intranquilo 42,9 %, pesadillas 40,6 % Los trastornos m√°s abundantes fueron: hiperactividad, frecuente en el sexo masculino y aprendizaje lento 12,9 %.

Conclusiones: Las adolescentes tienen tres veces m√°s probabilidades de mejor rendimiento acad√©mico, con mayor estudio y entretenimiento con la televisi√≥n como actividad vespertina. Los varones juegan m√°s en grupo y despiertan en la noche para jugar con equipos electr√≥nicos. Son muy frecuentes los despertares. Existe alta frecuencia de trastornos del sue√Īo en ambos sexos, mayor hiperactividad en varones y aprendizaje lento en hembras.

 


Ileana Valdivia √Ālvarez, Natalia Fern√°ndez Rom√°n, Eila Bonet Quesada
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Alimentaci√≥n, nutrici√≥n y actividad f√≠sica en ni√Īos y adolescentes diab√©ticos

Introducci√≥n: La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad metab√≥lica √≥rgano espec√≠fica caracterizada por la destrucci√≥n y p√©rdida progresiva de las c√©lulas ő≤ de los islotes pancre√°ticos.

Objetivo: Evaluar la alimentaci√≥n, nutrici√≥n y actividad f√≠sica seg√ļn el control metab√≥lico en pacientes con diabetes mellitus tipo 1.

M√©todos: Estudio de evaluaci√≥n con dise√Īo transversal en 81 pacientes atendidos en el Hospital Pedi√°trico Universitario ‚ÄúWilliam Soler‚ÄĚ, de 2016 a 2019. Los pacientes se distribuyeron en dos grupos seg√ļn los valores de la hemoglobina glicosilada (control metab√≥lico: n=39 y sin control metab√≥lico: n=42). Se midieron variables de: alimentaci√≥n, nutrici√≥n y actividad f√≠sica por medio de an√°lisis inferencial (an√°lisis de varianza, Ji-cuadrada de independencia corregida.

Resultados: La media de hemoglobina glicosilada en diab√©ticos controlados fue 6,1 % y en no controlados 11,0 %, significativamente diferentes (p= 0,000). El sexo femenino y los adolescentes superaron 50 % tanto en controlados como en no controlados. La lactancia materna fue inadecuada (> 60 %), los diab√©ticos eutr√≥ficos fueron m√°s de 70 %, el comienzo de la alimentaci√≥n fue precoz (> 45 %), el control metab√≥lico, dependiente de la calidad de la dieta y la actividad f√≠sica En el control metab√≥lico inadecuado: 47, 6 % ¬≥ 5 a√Īos practicaban ejercicios menos de 3 veces por semana y 52,4 % consum√≠an dieta hipercal√≥rica.

Conclusión: La actividad física y la calidad de la dieta influyen en el control metabólico de los pacientes diabéticos estudiados.



Marlen Rivero Gonz√°lez., Diana Milena Ordo√Īez DelaCruz, Oramis Sosa Palacios, Maryoly Ordo√Īez DelaCruz, Karen Rico Fragozo, Thaily Rivero Gonz√°lez
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Audiometría de alta frecuencia en adolescentes expuestos a ruidos

Introducción: La audiometría de altas frecuencias (9000-20 000 Hz) puede ser de gran utilidad en el diagnóstico precoz de hipoacusia inducida por ruidos en contraste con la audiometría convencional (125-8000 Hz).

Objetivo: Evaluar la utilidad de la audiometría de altas frecuencias en el diagnóstico precoz de la hipoacusia inducida por ruidos en adolescentes.

M√©todos: Estudio descriptivo, observacional y transversal en 85 adolescentes expuestos a ruidos; 45 cursaban el d√©cimo grado en un preuniversitario de la provincia La Habana, en el curso escolar 2013-2014 y 40, el primer a√Īo de la carrera de medicina, en una facultad de La Habana en el curso escolar 2015- 2016. A todos se le realiz√≥ una encuesta, examen f√≠sico de otorrinolaringolog√≠a, audiometr√≠a convencional y audiometr√≠a de alta frecuencia.

Resultados. La audiometría convencional fue normal en todos los casos. En la audiometría de altas frecuencias en todos los adolescentes estudiados comenzó a disminuir la audición a partir de los 13 000 Hz y se apreció una hipoacusia neurosensorial en aumento hasta 85 decibeles en oído derecho y 78 decibeles en oído izquierdo en 20 000 Hz de frecuencia.

Conclusiones: Los adolescentes evaluados tienen h√°bitos auditivos que pueden perjudicar su audici√≥n, todos ya poseen signos de da√Īo que no se manifiestan a trav√©s de la audiometr√≠a convencional pero s√≠ a trav√©s de la audiometr√≠a de alta frecuencia en las diferentes exposiciones a ruidos de altos decibeles. Lo anterior demuestra la utilidad de esta audiometr√≠a, no solo dentro del campo de la audiolog√≠a, sino tambi√©n en la medicina preventiva.


Mar√≠a Josefa Garc√≠a Ortiz, Miriam Mait√© Torres N√ļ√Īez, Alejandro Torres Fortuny, Tania Roig √Ālvarez, Francisca Cruz S√°nchez
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