El síndrome de intestino irritable como causa de dolor abdominal crónico

CARTA AL EDITOR

El síndrome de intestino irritable como causa de dolor abdominal crónico

 

Irritable bowel syndrome as a cause of chronic abdominal pain

 

 

Carlos Alberto Velasco-Benítez https://orcis.org/0000-0002-4062-5326

Universidad del Valle. Cali, Colombia.

 


 

Dr. C. Albia Josefina Pozo Alonso

Editor Jefe

Revista Cubana de Pediatría

La Habana, Cuba

Apreciada doctora Pozo Alonso:

He leído con detenimiento el artículo de Fragoso y otros1 publicado en el volumen 90 número 3 de julio-septiembre de este año en la Revista Cubana de Pediatría sobre "El síndrome de intestino irritable como causa de dolor abdominal crónico", y me permito hacer un par de comentarios. El primer comentario es para realzar la excelente y actualizada revisión del tema que realiza Fragoso y colaboradores,1 sobre la definición, fisiopatología, patogenia, diagnóstico, manejo y el algoritmo final adaptado a niños de Mearin y otros,2 propuesto para derivar los niños con síndrome de intestino irritable a la consulta de gastroenterología pediátrica y de otras especialidades.

Como lo relatan Fragoso y otros,1 el síndrome de intestino irritable en niños, no solo es una entidad frecuente en países industrializados, sino también en el tercer mundo;3,4 y es aquí, donde me permito realizar el segundo comentario relacionado con los datos epidemiológicos obtenidos por el Grupo FINDERS (Functional International Digestive Epidemiological Research Survey Group) en algunos países latinoamericanos (Latam) de habla hispana, compartirlos y compararlos con los interesantes resultados publicados por los autores,1 en niños cubanos.

En la tabla 1 se observa que en niños de El Salvador,5 Ecuador,6 Panamá,7 México8 Nicaragua,9 Colombia10 y Argentina11 entre los 8 y 18 años de edad, la prevalencia para presentar al menos algún desorden gastrointestinal funcional (DGFs) según los Criterios de Roma III,12 está entre 13,3 y 28,7 %; y que la principal causa es el estreñimiento funcional, a excepción de los niños argentinos cuya principal causa es la migraña abdominal; 11 y en todos estos países Latam, la segunda causa de presentar algún DGFs, es el síndrome de intestino irritable;5-10 lo que confirma la apreciación de Fragoso y otros,1 en su artículo, como uno de los DGFs más comunes en adolescentes.

Finalmente, al revisar los datos de estos autores1 en 343 niños cubanos con dolor abdominal crónico y la presencia de síndrome de intestino irritable de 11,0 %, se observa que esta prevalencia es la más elevada al compararla con la de los otros países Latam, que está entre el 1,0 y 7,0 %.5-11 Lo anterior probablemente sea porque los resultados relatados por los autores cubanos,1 provienen de una consulta especializada de gastroenterología pediátrica versus los niños Latam que son escolares entrevistados en el colegio.5-11

En la tabla 2, se observa que el SII se presenta más frecuentemente en las niñas, a excepción de Cuba,1 El Salvador 5 y México8 donde es más prevalente en el género masculino. En los niños cubanos se presentó en el 51,2 % de los casos entre los 5 y 9 años,1 a diferencia del resto de niños Latam, esto debido a que este último grupo de niños entrevistados son mayores de 8 años de edad.5-11 Finalmente, algo por dilucidar en futuras investigaciones, es el comportamiento de la sobreposición de tener 2 o más DGFs al mismo tiempo: en niños Latam está entre 10,0 y 37,4 %, y la más frecuente superposición es el SII con el dolor abdominal funcional.5-11

Así mismo, en esta tabla 3, se muestran los posibles factores de riesgo en niños Latam para presentar SII,5-11 como es la presencia de náuseas, asistir a colegio público o privado, pertenecer al grupo de edad de los adolescentes entre los 13 y 18 años de edad y el género masculino.

Como bien lo relatan Fragoso y otros,1 los nuevos Criterios de Roma IV,13 recién establecidos, definen con más precisión algunos aspectos y establecen la interrelación con otras entidades del ámbito funcional. Recientemente, en un par de artículos en Estados Unidos14 y en Colombia,15 han sido publicados datos que empiezan a notificar resultados controversiales; por lo que será necesario esperar otros trabajos para conocer más sobre los DGFs, específicamente sobre el SII con sus diferentes subtipos: a) SII con diarrea, b) SII con estreñimiento, c) SII con diarrea y estreñimiento y d) SII sin diarrea y sin estreñimiento.

 

Conflictos de intereses

El citado manuscrito no ha sido publicado previamente, ni se está sometiendo actualmente a revisión para su publicación en otras revistas u otros medios de divulgación. El autor declara que exonera a la Revista Cubana de Pediatría de cualquier conflicto de intereses.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Fragoso T, Milán R. El síndrome de intestino irritable como causa de dolor abdominal crónico. Rev Cubana Pediatr. 2018;90(3). Acceso: 13/09/2018. Disponible en: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/562/214

2. Mearin F, Ciriza C, Minguez M, Rey E, Mascort JJ, Peña E, et al. Guía de Práctica Clínica: Síndrome de intestino irritable con estreñimiento y estreñimiento funcional en adultos. Rev Esp Enferm Dig (Madrid). 2016;108(6):332-63.

3. McFerron BA, Waseem S. Chronic recurrent abdominal pain. Pediatr Rev. 2012;33(11):509-16.

4. Saps M, Nichols-Vineuza DX, Rosen JM, Velasco-Benítez CA. Prevalence functional gastrointestinal disorders in Colombian school children. J Pediatr. 2014;164:542-45.e1.

5. Zablah R, Velasco-Benítez CA, Merlos I, Bonilla S, Saps M. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in school-aged children in El Salvador. Rev Gastroenterol Mex. 2015;80 (3):186-91. doi: 10.1016/j.rgmx.2015.03.008.

6. Játiva E, Velasco-Benítez CA, Koppen IJN, Játiva-Cabezas Z, Saps M. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in schoolchildren in Ecuador. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;63(1):25-8. doi: 10.1097/MPG.0000000000001108.

7. Lu PL, Saps M, Chanis RA, Velasco-Benítez CA. The prevalence of functional gastrointestinal disorders in children in Panama: A school-based study. Acta Paediatr Int J Paediatr. 2016;105(5):232-6. doi: 10.1111/apa.13379.

8. Dhroove G, Saps M, Garcia-Bueno C, Jiménez AL, Rodriguez-Reynosa LL, Velasco-Benítez CA. Prevalencia de trastornos gastrointestinales funcionales en escolares mexicanos. Rev Gastroenterol Mex. 2017;82(1):13-8. doi: 10.1016/j.rgmx.2016.05.003.

9. Mejía M, Velasco-Benítez CA, Díaz J. La prevalencia y las posibles asociaciones de los desórdenes gastrointestinales funcionales en escolares y adolescentes de colegios privados de Managua, Nicaragua. Acta Gastroenterol Latinoam. 2017;47(3):163-8.

10. Saps M, Moreno-Gomez JE, Ramírez-Hernández CR, Rosen JM, Velasco-Benitez CA. A nation wide study on the prevalence of functional gastrointestinal disorders in school-children. Bol Med Hosp Infant Mex. 2017;74(6):40-12. doi: 10.1016/j.bmhimx.2017.05.005.

11. Nelissen LG, Koppen IJN, Follett FR, Boggio-Marzet C, Saps M, Garzon K, et al. Prevalencia de los trastornos funcionales digestivos entre los adolescentes de Buenos Aires, Argentina. Rev Mex Gastroenterol. 2018;8(4):367-74.

12. Rasquin A, Di Lorenzo C, Forbes D. Childhood functional gastrointestinal disorders: Child/adolescent. Gastroenterology. 2006;130(6):1527-37. doi: 10.1053/j.gastro.2005.08.063.

13. Hyams JS, Lorenzo CD, Saps M, Shulman RJ, Staiano A, van Tilgurg M. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Child/Adolescent. Gastroenterology. 2016;150(5):1456-68. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.015.

14. Robin SG, Keller C, Zwiener R. Prevalence of Pediatric Functional Gastrointestinal Disorders Utilizing the Rome IV Criteria. J Pediatr. 2018;195(4): 134-9. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.12.012.

15. Saps M, Velasco-Benítez CA, Langshaw AH, Ramírez-Hernández CR. Prevalence of Functional Gastrointestinal Disorders in Children and Adolescents: Comparison Between Rome III and Rome IV Criteria. J Pediatr. 2018;199:212-6. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.03.037.

 

Declaración de responsabilidad autoral

Carlos Alberto Velasco-Benítez: participó activamente en el 100 % del proceso de escritura del manuscrito y se responsabiliza con su contenido.

 

 

Recibido: 01/10/2018
Aprobado: 04/11/2018

 

 

Carlos Alberto Velasco-Benítez. Universidad del Valle. Cali, Colombia. Correo electrónico. carlos.velasco@correounivalle.edu.co

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